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Prótesis total de cadera

La articulación de la cadera está formada por 2 partes: la cabeza del fémur y el acetábulo. Cuando tenemos la cadera sana, el cartílago que recubre los componentes se encuentra liso, suave y permite los movimientos sin dolor. Cuando esta articulación enferma, los cartílagos se deterioran y el paciente comienza a sentir dolor, rigidez y limitación funcional, disminuyendo la calidad de vida.

Diferentes enfermedades producen este deterioro articular, siendo las más frecuentes la artrosis, la necrosis de la cabeza femoral, enfermedades reumáticas como la artritis reumatoidea, la espondilitis anquilopoyética, las fracturas del cuello femoral, etc.

La sustitución protésica total de cadera consiste en la sustitución de dicha articulación de la cadera, que ha sufrido un desgaste importante, por cualquiera de esas causas, por una prótesis.

BENEFICIOS DE LA INTERVENCIÓN

Esta prótesis va a permitir recuperar el normal funcionamiento de la cadera, eliminando el dolor intenso que sufren estos pacientes tanto al caminar como en reposo. De este modo el paciente va a poder recuperar la calidad de vida perdida y volver a caminar con normalidad.

La Artroplastia de cadera no sólo se ha convertido en uno de los procedimientos con mayor índice de éxito y que sigue mejorando gracias a las contribuciones de numerosos investigadores, sino que también durante la última década se han aplicado de forma especialmente rápida nuevos materiales de carga, diseños y artroplastias de superficie de la cadera.

El éxito de la cirugía pasará necesariamente por la labor del paciente de hacer ejercicio, teniendo en cuenta las precauciones recomendadas para su cadera, sin olvidar el tener un estilo de vida sano.

DESCRIPCIÓN TÉCNICO-MÉDICA

El recambio protésico total de cadera consiste en el reemplazo de los 2 elementos articulares, la cabeza femoral y el acetábulo, mediante la implantación de un vástago femoral y un componente acetabular.

Hoy en día existen multitud de modelos diferentes de prótesis de cadera, de diferentes materiales y con diferentes diseños. Existen componentes cementados y no cementados que se indican según la morfología de la cadera a tratar y la calidad de su densidad mineral ósea, la edad del paciente, etc.  Cada tipo de prótesis se ajusta a unas necesidades y a un tipo de paciente concreto, y es por esto que el tratamiento de cada paciente es individualizado, implantándole la prótesis que mejor se ajusta a sus necesidades. 

LA INTERVENCIÓN
El recambio protésico total de cadera se realiza en quirófano. La duración habitual de esta intervención es de una hora, si bien el paciente permanece en el quirófano y la sala de despertar entre 3 y 5 horas. El paciente estará hospitalizado entre 3 y 5 días.

MEDIDAS PRE-OPERATORIAS
  • Valoración previa en consulta, decidiendo y exponiendo los aspectos concretos de la intervención y entregándole el consentimiento informado.
  • Realización de un estudio preoperatorio completo con pruebas de laboratorio, ECG y estudios de Rayos X.
  • Deberá cortarse las uñas de los pies, porque no le será posible hacerlo hasta 12 semanas después de la operación.
  • Debe planificar su convalecencia en casa para después de la cirugía. Busque ayuda familiar, vecinos, asistencia social para que le hagan las compras, le aseen, le hagan la comida, etc.
  • Consiga un taburete alto o una silla para la cocina y el baño, así como un suplemento para el WC. Los asientos deben ser altos con el fin de que sus rodillas no estén más altas que sus caderas.
  • No beba alcohol ni fume 48 horas antes de la cirugía.
  • Si la cirugía está programada por la mañana, debe acudir en ayunas al hospital. Si es por la tarde, desayune temprano y no tome alimentos sólidos ni líquidos a partir de las 9 horas.
  • No debe llevar ningún objeto metálico durante la operación (anillos, pulseras, pendientes, piercing, etc.)

CUIDADOS POST-OPERATORIOS
  • Se le colocará entre las piernas un almohadón de abducción para evitar la aducción (cierre de las piernas) y así evitar la luxación potencial de su cadera, que puede mantenerse mientras se encuentre en la cama durante las primeras 6 semanas.
  • Los drenajes se le retirarán al día siguiente de la cirugía. En los días siguientes se empleará una media elástica de compresión hasta la cadera, que se debe mantener al menos durante 3 meses.
  • La movilización se inicia desde el primer día. La carga puede limitarse hasta un 50 % durante las primeras 6 semanas hasta que comience la osteointegración en las artroplastias no cementadas, ó será completa en las cementadas. En todo caso siempre deben seguirse las instrucciones expresas de su cirujano a este respecto.
  • Recibirá profilaxis antitrombótica y antibiótica.
  • Precisará, primero, de un andador, y posteriormente de unos bastones ingleses.
  • Le desaconsejamos que flexione la cadera más de 90º o que realice una aducción de ésta (cruzando las piernas) durante las primeras 6 semanas.
  • Después del alta, debe contactar con nosotros si tiene dolor en el pecho o dificultad al respirar; dolor, hinchazón o enrojecimiento en alguna pierna; dolor repentino en la cadera operada; o procesos febriles y escalofríos.
  • Es necesario llevar a cabo una buena rehabilitación, evitando los primeros días viajar o llevar a cabo movimientos pesados o violentos.
  • Tras el alta, así mismo, deberá evitar una serie de movimientos y posturas durante 3 meses, para evitar daños y una posible luxación de su nueva cadera:
    • No flexione la cadera más de 90º.
    • No ponga las rodillas más elevadas que las caderas cuando se siente.
    • No se agache a recoger cosas del suelo.
    • Evite girar su pierna operada hacia adentro o afuera mientras permanezca sentado o tumbado.
    • Evite cruzar las piernas por las rodillas o los tobillos cuando esté sentado o tumbado.
    • Evite cargar peso.

doctor

Dr. José Ignacio Gimeno Abad

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