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Menisco: artroscopia de rodilla

¿QUÉ ES EL MENISCO?

El menisco es un fibro-cartilago colocado entre el fémur y la tibia. El fémur es convexo, mientras que la superficie del platillo tibial es plana. La congruencia biomecánica entre ambos solo se puede hacer con un triángulo, el menisco.

¿PARA QUÉ SIRVE EL MENISCO?

Es una estructura que sigue al fémur y a la tibia en los movimientos de flexo-extensión y rotacionales de la rodilla. Sirve para hacer la rodilla más congruente, ayuda a la estabilidad de la rodilla, protege al cartílago articular de la tibia y el fémur repartiendo mejor la carga del peso del cuerpo.

¿POR QUÉ SE PRODUCE LA LESIÓN?

El menisco es raro que se rompa en un golpe directo. Lo más habitual es que se produzca en movimientos de giros, giros con carga, mal apoyo,  al resbalar?

¿CUÁLES SERIAN LAS ACTIVIDADES DE MÁS RIESGO?

Entre las profesiones de mas riesgo tiene a mineros, fontaneros, soldadores, albañiles, mudanzas?. De los deportes son; futbolistas, baloncesto, balonmano, rugby.

¿QUÉ SINTOMAS APARECEN?

Dolor, dolor al realizar  determinadas posturas, limitación  dolorosa de la movilidad de la rodilla, derrame, falta de fuerza, chasquidos.

¿CÓMO SE PRACTICA LA CIRUGÍA?

Ya no es necesario abrir la rodilla ni quitar el menisco entero. Mediante cirugía artroscópica es posible realizar resección parcial del menisco  dejando restos estables, fijos, congruentes y no degenerados que permitan realizar parcialmente la función del menisco.

¿QUÉ INSTRUMENTAL SE UTILIZA?

Se introduce una óptica de aumento conectada a una cámara de vídeo que nos da una visión detallada del interior de la rodilla para delimitar bien las características de la lesión y aplicar el instrumental precisa: pinceria adecuada, condrotomo motorizado, electrocoagulación y vaporización meniscal por radiofrecuencia, grapas biodegradables.

¿ES POSIBLE REPARAR EL MENISCO?

El menisco es una estructura fibrocartilaginosa mal vascularizada. En algunas pocas ocasiones, el menisco se rompe en la zona mas pegada al ligamento ( zona vascular ) y es posible la reparación con grapas biodegradables pero la cicatrización no esta asegurada y el tiempo de recuperación es mucho más prolongado. En muchos casos seria necesaria una segunda operación ya que la cicatrización solo ocurre en un pequeño porcentaje. El deportista no puede arriesgarse.

¿QUÉ SUCEDE SI NO SE OPERA EL MENISCO ROTO?

Lo normal es que el cuadro de dolor no ceda, que se mantengan derrames articulares intermitentes. La rodilla no tiene una función articular correcta con un deterioro cartilaginoso progresivo. No es posible llevar la rodilla a movimientos extremos por lo que no se podría ejercitar deportes ni determinadas profesiones.

¿CUÁL ES EL PERIODO DE RECUPERACIÓN TRAS LA CIRUGÍA MENISCAL?

Dependerá de la actividad que se realice y de la posible patología asociada que se encuentre en la rodilla: lesiones condrales en rotula, en cóndilo femoral, en platillo tibial. Normalmente oscila de 3-5 semanas para el menisco interno y de 5-7 semanas para el menisco externo.
          
Después de la cirugía meniscal, el cartílago articular de la rodilla tiene que adaptarse a la nueva situación. Tiene que soportar el solo las cargas. 

Tiene que recuperarse de la irritación que supone la cirugía. Existe un periodo más o menos prolongado de adaptación en el cual es posible manifestar molestias y/o derrames ocasionales. Esto se pone más de manifiesto en la cirugía del menisco externo y en los pacientes veteranos.

En la actualidad podemos mejorar este periodo de adaptación con medicamentos condroprotectores, infiltraciones con ac. Hialurónico y con factores de crecimiento plaquetario.
doctor

Dr. Antonio Calderón Arnedo

doctor

Dr. José Ignacio Gimeno Abad

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